老人旅游回来后发热咳嗽肺炎！儿童支原体肺炎高峰后，成人又开始了？专家特别

气温骤降，申城开启“换季”模式。地铁公交上的空调变“暖”了，医院里感冒咳嗽的患者多了起来，“落叶不扫”时间今年将推迟，魔都小众银杏叶打卡已经开始……即日起，新闻晨报推出魔都换季系列，和大家一起温暖过冬。

在上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科专家门诊，60多岁的郑阿姨刚走了段路，脸上就微微发红，还有些气喘，“我前几天旅游回来，就开始发烧咳嗽”。三天前，她前往急诊就诊，诊断为支原体肺炎。

在医院门诊，还有不少患者一家人先后“中招”，发烧、咳嗽，严重的还因为出现肺炎住了院。儿童支原体肺炎高峰后，成人也开始了？

上海十院呼吸与危重症医学科主任医师宋小莲介绍，成人和儿童的感染情况基本是同步的，目前两者数据均略有下降。这几日气温骤降，要做好保暖，谨防可能出现的新一轮呼吸道疾病高峰。

老年患者旅游回来后发热咳嗽出现肺炎

11月14日，在宋小莲的专家门诊，走进来一位“老患者”。三天前，郑阿姨因为发热、咳嗽，先去了急诊就诊，检查显示是肺炎支原体感染，引发了小叶性肺炎和哮喘。

经过两三天的输液治疗后，她已经退烧，但咳嗽、气喘的症状没有得到有效缓解。担心哮喘加重，她又赶紧挂了之前就诊过的专家门诊。

郑阿姨从小就有哮喘，想出去旅游但又担心哮喘发作，一直不敢离开上海。七八年前，她经过气管镜下的微创介入手术治疗后，哮喘一直控制得很好，总体身体素质大为改善，于是经常出去游览大好河山，已经好几年没有因为哮喘住院治疗。

前段时间，她又出去旅游了一趟，没想到回来后就“中招”了。刚开始时，有些轻微发烧，之后就不停咳嗽，走路稍微快些还会喘。医生详细检查后，让她住院治疗一段时间。

在近期前来就诊的患者中，还有不少一家人先后“中招”的，检查后发现是支原体肺炎。

门诊内，患者刘女士一进来，就告诉医生，?

我家老人和小孩前几天咳嗽发烧，他们刚好，我又开始了”。

宋小莲介绍，通常来说，肺炎支原体感染没有流感的全身症状那么重，上呼吸道症状也没有普通感冒那么明显，比较突出的是咳嗽，还有的会咽喉痛。早期是刺激性干咳，到后期则会出现白色粘痰，严重的会发展为支原体肺炎，尤其是咳痰比较困难的老人和小儿，易于出现痰栓阻塞气道，引起大叶性肺炎。

儿童支原体肺炎高峰后，成人又开始了？

前不久，“儿童支原体肺炎”相关话题频频登上热搜。受肺炎支原体、流感病毒、腺病毒等秋冬季常见病菌的共同影响，过去的两个月来，申城各家儿童专科医院以及综合医院的儿科持续爆棚，尤其是支原体肺炎患儿占据了儿童呼吸科病房八成以上床位。

近日，沪上各大儿童专科医院的发热门诊和急诊量开始出现下降趋势。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心的发热门诊、急诊量比起月初高峰，已下降了四成。

儿童支原体肺炎高峰后，关于成人“中招”的关注度不断升高，成人是否也开始进入感染高峰了？?

宋小莲说，其实成人和儿童的感染情况基本是同步的，很多成人患者都是家里有小孩的，孩子感染后传染给了家中其他人，也有的是出去玩后感染了。

目前成人和儿童的都略有下降。从数据来看，没有呼吸道流行病的时候，我们日均普通门诊量在180人左右，前段时间高峰时是300多人，现在高峰回落后是260多人。总体来说，和成人相比，儿童出现肺炎的比例更高，高热症状更重些。当然，其中还有部分患者可能支原体抗原抗体检测显示阴性，但症状和影像都较为典型，仍可针对性经验性治疗。”

肺炎支原体是呼吸道感染非常常见的一种病原体，常年存在，每几年会有一个小的起伏，平常也有散发病例。和其他呼吸道疾病一样，秋冬季和换季天气变化时是高发季。近段时间，除了比较突出的支原体肺炎，门急诊也有很多流感、普通感冒的患者。

气温骤降后，谨防新一轮呼吸道疾病高峰

这几天，申城气温骤降，会出现新一轮就诊高峰吗？根据宋小莲的经验，确实有可能出现新的呼吸道疾病就诊高峰。

一般情况下，刚降温时就诊患者不多，但降温一周后来就诊的患者就会明显增多。不过天气预报显示申城本周后续气温会有所升高，相对来说情况会好一些。

预计之后来就诊的患者，肺炎支原体感染、流感、普通感冒等都会有，还有可能是合并感染，所以降温时要做好保暖，不要着凉。对老年人尤其是有老慢支、哮喘或支扩的人群来说，降温往往容易导致疾病急发加重，严重者甚至引起呼吸衰竭。所以我们不主张老年人冬天一大清早去外面锻炼，建议上午八九点后再出去，清晨太冷了。如果有空气污染的话，建议转为室内锻炼，可以做做有氧运动、呼吸操，打打太极拳等。”

高发季，应如何进行预防？宋小莲介绍，肺炎支原体主要是通过飞沫传播，所以要戴口罩、勤洗手、常通风，不要前往人群密集的地方，不要和呼吸道疾病患者近距离接触，增强抵抗力，做好保暖。目前没有针对支原体的疫苗，不过秋冬季其他呼吸道疾病也高发，建议接种甲流疫苗、肺炎疫苗。

如果不小心“中招”了，也无需惊慌。她特别提醒，支原体感染是自限性疾病，对于抵抗力好的成人来说，好好休息，即使不治疗，过一段时间也会康复。对于免疫力差的、症状严重的人群，要及时治疗。

需要特别注意的是，如果是变态反应性疾病人群，比如过敏、哮喘等，肺炎支原体感染后容易诱发顽固性咳嗽，要及时就诊。此外，老年人的肺炎症状往往很不典型，但常常是越“沉默”的越严重，如果老人出现嗜睡、精神萎靡等情况，或者有并发症的，要及时就诊。