本领强起来发展有奔头

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为加强乡村医生队伍建设，近年来，甘肃不断改进乡村医生培训方式，改善村卫生室医疗设施条件，优化管理和考核办法。乡村医生的诊疗水平和服务能力不断提高。

月明星稀。晚上9点多，甘肃省华亭市东华镇宇光村医生赵代兴赶到村卫生室。看到村民老李断臂流血，赵代兴赶紧拿出药箱，消毒、清创、缝合、包扎……一系列动作十分娴熟。

“多亏了赵医生，不然我就跑到县城去了。如果不说，我怕耽误看病。”得到妥善治疗的老李连连道谢。

近年来，甘肃立足省情，多措并举，稳步提升乡村医生诊疗水平和服务能力，引导乡村医生当好村民“健康管家”，为促进基层医疗卫生体系健康发展奠定了坚实基础。

改进训练方法

提高服务技能

赵代兴从小在余光村长大，对村里的环境很熟悉:山沟幽深，村民居住分散，医疗服务半径超过7.5公里。“这条路一点也不容易。如果病人情况紧急，很难转诊。”赵代兴说。

从2016年开始，赵代兴几乎每年都要参加培训和深造，时间从一周到半年不等。培训内容包括急救技能和公共卫生服务。“老师手把手指导，课堂上既有示范，也有动手练习。”赵代兴说。脱产培训期间，乡镇卫生院派人到村卫生室做代理，群众看病不耽误。

让大家了解，学习，治病。“面对乡村医生能力提升的需求，我们科学设置培训课程，选派基础知识扎实、实践能力突出、教学经验丰富的专家教授承担培训任务。"华亭市医务人员培训基地负责人郑斌介绍，该基地由华亭市第一人民医院建立，平时采取理论教学与技能操作紧密结合的培训模式。培训结束后，将组织统一考核，由卫生主管部门颁发合格证书。同时，根据村医个人情况和工作实际，随时接待工作人员随老师学习。

“以前由于村医能力不足，遇到复杂情况大多是马上转诊。”赵代兴说。如今，他持有农村全科执业助理医师证书，年出诊3200余人次，是余光村常住人口的两倍多；除此之外，中医理疗、慢性病防治一应俱全，服务能力不断提升。

据了解，甘肃已建立30个基层卫生人才培训基地，近两年选派4700多名乡村医生脱产培训。甘肃省卫健委基层卫生健康处处长李青霞介绍，甘肃还开发了远程培训平台，组织省内外专家和学科带头人录制课件，对5.6万名基层卫生人员进行了专业化、分层次、系统化的远程培训，全面提升乡村医生服务水平。

改善医疗条件

拓宽服务内容

去年6月，白银市靖远县东湾镇沙梁村75岁的村民滕突然感到身体不适，来到村卫生室就诊。村上高尔凡医生见此情景，立即用12导联心电图仪对患者进行了检查。在出现心肌梗塞的迹象后，他迅速给滕拿了药，并立即联系救护车转往市医院。

由于发现及时，治疗得当，加尔凡为患者赢得了宝贵的抢救机会。“现在村卫生室的医疗条件有所改善。如果这个病放在以前，没有诊断的设备，医生也无能为力。”腾蔡威感到情绪激动。

白银市靖远县卫计局副局长张守江介绍，2011年以来，该县共投入1800多万元，实现行政村标准化诊所全覆盖，同时统一配置仪器设备，为村医第一时间诊断疾病提供了科学依据。

走进沙梁村，300多平方米的诊室宽敞明亮，设有诊断、治疗、公共卫生、药房等四个独立的房间，制氧机、雾化吸入器等各种医疗设备一应俱全。“现在诊所里有380多种中药，260多种西药，基本可以满足村民们的日常就医和用药需求。”戈尔凡说。

“这几年我没少参加培训，也研究了报告结果的初步诊断。不过当时村卫生室设备有限，我没有机会实习。看病还是靠经验。”高说，随着诊所整体条件的改善，医疗设备不断增加，服务内容不断扩大和拓宽。过去没有信心的病，现在有了处理的基础，更加得心应手。

据了解，目前甘肃正在下大力气改善村卫生室的硬件设施，让村卫生室配好、开好群众需要的药，鼓励慢性病患者到基层看病、检查、取药，让群众少跑腿、少花钱看好病。

优化管理评估

激发服务动机

赵忠眯着眼睛，把艾灸管牢牢地贴在病人腹部的穴位上，然后起身洗手，给肩颈不适的村民针灸...整个下午，他都忙得没时间喝水。

他是赵忠定西市陇西县田芸镇上大街村的一名乡村医生，行医30多年。近年来，他专注于中医适宜技术，为村民治疗颈肩腰腿痛等疾病。

"在这种情况下，我会建议推荐."赵忠坦率地说。评估方法的改进带来了变化。2018年，《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核实施意见》出台，要求乡村医生至少使用6项中医药适宜技术，业务考核占比近10%。

“有压力，但更有动力。”赵忠回忆，从那以后，他多次参加市县组织的基层中医常见病、多发病的普及培训，还到乡镇卫生院学习公共卫生服务知识。“现在，我至少掌握了15种中医适宜技术。”赵忠收获很大。

学了技术之后服务怎么样？云珍卫生院成立了由副院长、科室主任、督导协管员为组长的评估小组。它每月进行检查，并听取群众的意见。赵忠每个月都名列前茅。“我的服务得到了村民的认可，每月收入增加了3000元。”赵忠高兴地说。

甘肃通过优化管理和考核办法，着力提升乡村医生队伍建设质量，允许医疗服务收入扣除成本，按规定提取各项资金，主要用于人员奖励，树立“多劳多得、优绩优酬”的工作导向，引导基层医疗机构各尽所能、尽职尽责。

不仅治好了村民的病，还增加了个人收入，赵忠的现役越来越有朝气。最近他开始学以致用，自告奋勇去村里推广刮痧拔罐等技术。“村民少跑路，我也能节省走访时间，做好公共卫生服务，多赢！”

本期:郭跃

人民日报